Bài viết

Xác định ánh sáng đi đâu và có lấy mô ra không

Miếng laser mức thấp chiếu từ bên ngoài: các đầu áp nằm ngoài cơ thể. Liệu pháp laser mức thấp (LLLT) được xem xét như một phương pháp không sinh nhiệt, nghĩa là cơ chế điều trị được đề xuất không dựa vào việc chủ đích gây tổn thương bằng nhiệt. Miếng áp không hút mô. Cần tài liệu xác định chính xác bộ phát, mức chiếu và mục đích sử dụng; chỉ nhìn thấy ánh sáng đỏ không đủ để xác nhận đó là laser hoặc chứng minh tác động lên mỡ. [3] [8]

Laser sinh nhiệt chiếu từ bên ngoài: ánh sáng cũng truyền qua da nguyên vẹn, nhưng cơ chế tác động dự kiến là gia nhiệt. Một ví dụ là hệ thống laser điốt lâm sàng 1060 nm, khác với miếng laser mức thấp. Phương pháp này không đưa sợi quang vào cơ thể và không dùng lực hút để lấy mô ra. [5]

Hút mỡ có hỗ trợ laser: một sợi quang mảnh được đưa qua các đường rạch nhỏ, sau đó dùng ống hút để lấy phần mỡ đã xử lý ra. “Đường rạch nhỏ” vẫn có nghĩa đây là thủ thuật xâm lấn. Bằng chứng về miếng áp trên bề mặt da không thể xác lập kết quả của kỹ thuật phẫu thuật này, và ngược lại. [1]

So sánh cùng đặc điểm ở cả ba nhóm

Nguồn: cách truyền năng lượng [1]; cơ chế điều trị từ bên ngoài [2] [5]; tổn thương do miếng áp [4]; hồi phục và rủi ro phẫu thuật [6] [7].

Khung so sánh này không xếp hạng các thủ thuật. Muốn so sánh kết quả một cách có ý nghĩa, cần đối tượng nghiên cứu, vùng điều trị, phép đo và thời gian theo dõi tương thích, chứ không thể chỉ dựa vào từ “laser”.

Nghiên cứu miếng áp bên ngoài thực sự cho thấy gì?

Vòng eo là phép đo đường nét

Caruso-Davis và cộng sự phân ngẫu nhiên 40 người trưởng thành khỏe mạnh vào nhóm laser hoặc nhóm đối chứng, sử dụng hệ thống laser mức thấp 635–680 nm. Tóm tắt của nhà xuất bản báo cáo cải thiện vòng eo và hình ảnh trong bốn tuần; phần phân tích số đo vòng được báo cáo chỉ gồm những người có cân nặng duy trì trong một khoảng xác định. Kết quả này gắn với mức chiếu và các tiêu chí của nghiên cứu đó, không đo lượng mô lấy ra bằng phẫu thuật hay xác lập kết quả cho mọi miếng áp. Khi biên soạn bài viết, chúng tôi đã kiểm tra phần tóm tắt nhưng không truy cập được toàn bộ phần phương pháp và kết quả. [3]

Hình ảnh trả lời câu hỏi khác

Jankowski và cộng sự nghiên cứu các tấm áp tiếp xúc Mimari 650 nm trên một bên bụng, dùng bên không điều trị để so sánh. Trong 24 người trưởng thành được tuyển, 19 người hoàn tất điều trị và 17 người được siêu âm theo dõi. Nghiên cứu không ghi nhận mức giảm độ dày mỡ dưới da có ý nghĩa thống kê. Hai người tham gia bị loét. Cỡ mẫu nhỏ, việc người tham gia rời nghiên cứu và thời gian theo dõi ngắn giới hạn những kết luận có thể rút ra; kết quả này không xác nhận hiệu quả của mọi miếng áp, cũng không chứng minh mọi hệ thống laser mức thấp đều thất bại. [4]

Vì vậy, số đo vòng, ảnh, độ dày qua hình ảnh và cân nặng nên được báo cáo riêng. Vòng eo nhỏ hơn tự nó không chứng minh lớp mỡ mỏng hơn hoặc giảm cân.

Cơ chế lỗ mở được đề xuất không phải bằng chứng lâm sàng

Tóm tắt của Caruso-Davis mô tả kết quả trong phòng thí nghiệm phù hợp với việc triglyceride được giải phóng mà không làm ly giải tế bào. Bài báo của Jankowski đặt nghi vấn về cách giải thích rằng các lỗ mở tạm thời trên màng tế bào gây ra thay đổi đường nét ở người; cách giải thích thay thế liên quan đến chuyển hóa của nhóm tác giả cũng vẫn là giả thuyết. Không nghiên cứu nào chứng minh mỡ được lấy ra khỏi cơ thể như trong thủ thuật hút mỡ. [3] [4]

Vì sao laser nhiệt bên ngoài cần bằng chứng riêng?

Trong một nghiên cứu tiến cứu, Yan và cộng sự dùng hệ thống laser điốt SculpSure 1060 nm để xử lý mỡ mặt trong đầu gối ở 19 phụ nữ khỏe mạnh. Nghiên cứu báo cáo giảm số đo vòng và độ dày đo bằng siêu âm trong thời gian theo dõi kéo dài đến sáu tháng. Tất cả người tham gia đều báo cáo đỏ da và đau khi ấn thoáng qua ngay sau điều trị. Nghiên cứu không có nhóm so sánh; mẫu nhỏ và đã qua tuyển chọn làm hạn chế khả năng áp dụng kết quả cho các nhóm khác. [5]

Đây là bằng chứng về một hệ thống sinh nhiệt và một vùng cơ thể cụ thể. Nghiên cứu không thể xác lập hiệu quả, cài đặt điều trị hoặc vùng được phép sử dụng cho miếng laser mức thấp. Việc thiết bị được dùng trong nghiên cứu cũng không xác lập chỉ định hiện được cấp phép tại mọi thị trường.

Không rạch da có nghĩa là không hồi phục hoặc không rủi ro?

Chiếu từ bên ngoài giúp tránh quá trình liền vết rạch, nhưng “không xâm lấn” không bảo đảm người dùng hoàn toàn không có triệu chứng. Đối với hút mỡ có hỗ trợ laser, Hiệp hội Phẫu thuật Tạo hình Mỹ mô tả tình trạng đau nhức và sưng sau mổ, cùng khả năng bầm tím, nhiễm trùng, chảy máu, tê và bỏng da. Hướng dẫn hồi phục tùy thuộc vào thủ thuật và từng người; đưa ra một mốc trở lại làm việc áp dụng cho tất cả sẽ gây hiểu lầm. [6]

Hút mỡ còn có rủi ro rộng hơn, gồm biến chứng gây mê, tổn thương cấu trúc sâu, cục máu đông và đường nét không đều. Thêm laser không xóa những rủi ro phẫu thuật đó. [7]

Đọc thủ thuật, không chỉ tên gọi

Miếng laser mức thấp chiếu ánh sáng lên da nguyên vẹn; hệ thống laser sinh nhiệt chiếu từ bên ngoài hoạt động theo cơ chế gia nhiệt; còn hút mỡ có hỗ trợ laser sử dụng thêm sợi quang đưa vào cơ thể và lực hút để lấy mô ra. Khi đọc các tuyên bố, cần phân biệt rõ ba nhóm này. Sau đó, hãy kiểm tra bằng chứng có phù hợp với đúng thiết bị, vùng cơ thể và kết quả đang được đề cập hay không.